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基本醫療保險待遇都有哪些?如何參加?



時間:?2016-07-06 12:16?來源:?全總《職工勞動權益手冊 ?作者:? ?點擊:?

  (1)基本醫療保險待遇。參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

  職工基本醫療保險統籌基金起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。統籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

  (2)職工參加基本醫療保險。用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。用人單位和職工共同繳納職工基本醫療保險費。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,用人單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶,劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工繳費率一般為本人工資收入的2%,由用人單位代扣代繳。用人單位應當按月將繳納基本醫療保險費的明細情況告知職工本人。





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